Leptospirose

Leptospirose ist eine seltene bakterielle Infektion, die wir von Tieren bekommen. Es wird durch ihren Urin verbreitet, insbesondere von Hunden, Nagetieren und Nutztieren. Sie haben möglicherweise keine Symptome, können aber Überträger sein. In den meisten Fällen ist Leptospirose unangenehm, aber nicht lebensbedrohlich, wie eine Grippe. Sie dauert selten länger als eine Woche. Aber etwa 10 % der Zeit, wenn Sie eine schwere Form von Leptospirose haben, wird es Ihnen besser gehen, aber Sie werden dann wieder krank. Dies wird Weil-Krankheit genannt und kann viel ernstere Probleme verursachen, wie Brustschmerzen und geschwollene Arme und Beine. Es erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt.

Krankheiten Jan 12, 2023 Add to Reading List

Infektionswege

Das Bakterium, das beim Menschen Leptospirose verursacht, gelangt mit dem Urin infizierter Tiere, meist Nagetiere (Ratten, Mäuse), ins Wasser. Aber das sind nicht die einzigen Tiere, von denen Menschen infiziert werden können. Auch andere Vertreter der Tierwelt - Murmeltiere, Rinder, Hunde, Schweine, Pferde - können Überträger der Infektion werden.

Der häufigste Übertragungsmechanismus ist Kontakt. Sie können Leptospirose bekommen, wenn Sie im Wasser schwimmen oder mit infizierten Tieren in Kontakt kommen. Das Bakterium Leptospirose gelangt durch Risse, Schnitte oder Wunden an Haut oder Schleimhäuten (Augen, Nase, Mund) in den menschlichen Körper. Auch ein alimentärer Übertragungsweg ist möglich. Dabei sind kontaminierte Lebensmittel (Milch, Fleisch) und Rohwasser aus natürlichen Quellen die Ursache der Leptospirose.

Die Krankheit wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Es lohnt sich, sich an berufliche Risikogruppen zu erinnern - Landarbeiter, Tierärzte, Tierhandlungsbesitzer, Feldarbeiter, Klempner, Arbeiter in der Fleischverarbeitungs- und Fischereiindustrie, Bergleute, Kanalarbeiter und andere.

Pathogenese

Eine Person kann Leptospirose zwischen 2 Tagen und 4 Wochen nach der Infektion bekommen. Die Symptome der Leptospirose reichen von leicht (Kopfschmerzen, Fieber, Muskelschmerzen/-beschwerden, rote Augen, Durchfall, Hautausschlag) bis zu schweren (Nierenschäden, Leberschäden, Meningitis) und sogar zum Tod.

Krankheitsphasen:

Infektion (Inkubationszeit) - Leptospira gelangen durch das infektiöse Tor in den Blutkreislauf und dringen in Leber, Nieren, Milz und Nebennieren ein, in denen sie sich intensiv vermehren;
generalisierte Infektion (das Anfangsstadium der Leptospirose beim Menschen) - wiederholte Leptospirämie mit anschließendem Eindringen in die Nieren, Leber, Nebennieren, Gehirnmembranen: Leptospira parasitieren auf der Oberfläche von Zellen;
Toxinämie (der Höhepunkt der Krankheit) - das Endothel der Kapillaren ist betroffen, es entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom, eine Schädigung der Leber, der Nieren und der Nebennieren;
die Bildung eines unsterilen Immunitätsstadiums (das Aussterben eines unnatürlichen Prozesses) - Antikörper treten im Blut auf;
Bildung des sterilen Stadiums der Immunität (klinische Genesung).

Klinische Manifestationen

In 90% der Fälle hat das Anfangsstadium der Leptospirose unspezifische Symptome - Fieber, Entzündung der Augensklera, Konjunktivitis. Aber es gibt charakteristischere Symptome - ausgeprägte Schmerzen in den Muskeln (insbesondere der Wade), die durch Palpation verschlimmert werden, und hämorrhagisches Syndrom (von Petechien bis zu verschiedenen Blutungen). Die weitere Entwicklung der Ereignisse hängt davon ab, wie adäquat die Behandlung der Leptospirose beim Menschen war.

Die Temperatur hält bis zu 10 Tage an, nimmt dann ab und in den meisten Fällen erholt sich der Patient. Bei etwa 30% der Patienten werden jedoch nach Abklingen der Krankheit Rückfälle beobachtet, die das gefährlichste Stadium der Leptospirose darstellen. In dieser Zeit werden die wichtigsten, lebenserhaltenden Systeme des Körpers geschädigt – inkl. Leber und Nieren. Neben Nieren-, Leber- und auch kombinierter Nieren- und Leberinsuffizienz können sich Meningitis, Uveitis , Myokarditis etc. entwickeln.

Es ist zu beachten, dass diese Infektionskrankheit zwei klinische Formen hat - ikterisch und anikterisch.

Ikterische Form.
Es hat eine Inkubationszeit von 1 bis 2 Wochen, einen akuten Ausbruch der Krankheit mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40 Grad, allgemeine Schwäche, Injektion der Sklera. Bereits ab 2-3 Tagen der Krankheit nehmen die Leber (immer), die Milz (manchmal) zu, Ikterus der Sklera und Haut, starke Muskelschmerzen treten auf. Von 4-5 Tagen gibt es einen Übergang von Oligurie zu Anurie, Tachykardie (sogar infektiöse Myokarditis kann sich entwickeln), Anämie, hämorrhagisches Syndrom, an dem am häufigsten innere Organe leiden.

Anikterische Form.
Es hat eine kürzere Inkubationszeit - von 2 bis 10 Tagen. Bei dieser Form der Leptospirose sollte auf das Vorhandensein einer solchen Klinik geachtet werden wie: Fieber, Schwäche, das Auftreten von meningealen Symptomen, Oligoanurie, disseminierte intravasale Gerinnung (die sogenannte DIC), Lebervergrößerung.

Auch wenn der Körper mit Leptospira infiziert ist, verändert sich das Bild von Blut und Urin.

Merkmale des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft

Schwangere und Frauen, die eine Schwangerschaft planen, sollten bedenken, dass das Risiko eines spontanen Aborts bei einer Infektion mit Leptospirose 60 % beträgt. Daher sollte diese Personengruppe besonders vorsichtig sein.

Komplikationen

Unbehandelt kann Leptospirose zu Folgendem führen:

Nierenschäden;
Leberprobleme;
Meningitis (Entzündung der Membran um das Gehirn und das Rückenmark);
des Todes.

Mögliche Folgen der Leptospirose beim Menschen (meistens bei unsachgemäßer Behandlung, Verspätung oder Abwesenheit):

Akute Niereninsuffizienz
Akute Nebenniereninsuffizienz
Blutung
Läsionen der Augenmuschel
Vorhofflimmern
Verschiedene Herzblöcke
Pankreatitis
Polyneuritis
Unspezifische Lungenentzündung
Psychose
Myokarditis
Lähmung
Parese
intrazerebrale Hämatome
Subarachnoidalblutung
Infektiös-toxischer Schock
Akute Leberinsuffizienz nach Art des hepatischen Komas
Endokarditis usw.

Diagnose

Die Diagnose einer Leptospirose ist oft kompliziert. Da das klinische Bild der Krankheit Gemeinsamkeiten mit den Manifestationen anderer Krankheiten aufweist - Influenza, Hepatitis B usw. Zur Differentialdiagnose führt der Arzt eine gründliche Untersuchung des Patienten mit Beschwerden durch, nimmt eine Anamnese vor und analysiert die im Labor erhaltenen Informationen Diagnose. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Krankheit für einige Zeit nach der Infektion asymptomatisch sein kann. Konsultieren Sie daher einen Arzt, wenn Sie Kontakt mit möglicherweise infizierten Tieren oder Wasser hatten.

Für die frühe klinische Diagnose der Krankheit (in den ersten 4-5 Tagen) wird großen Wert auf solche Symptome der Leptospirose gelegt wie: plötzlicher Schüttelfrost, hohes Fieber, charakteristische Myalgie, insbesondere der Wadenmuskulatur, kombinierte Pathologie der Nieren, der Leber , hämorrhagisches Syndrom.

Labordiagnostik der Leptospirose ist:

Nachweis von Antikörpern in gepaarten Seren;
die Untersuchung von Blut durch Aussaat auf Kulturmedien;
klinische und biochemische Bluttests;
klinische Urinanalyse;
Nachweis spezifischer Desoxyribonukleinsäure (DNA) oder Ribonukleinsäure (RNA) durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) oder RT-PCR.

Manchmal werden zusätzliche Instrumentalstudien durchgeführt:

EKG;
Echokardiographie;
Brust röntgen .

Zusätzlich zur Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten benötigen Sie möglicherweise die Schlussfolgerungen anderer enger Spezialisten - Konsultation eines Neurologen und Konsultation eines Nephrologen .

Behandlung

Leptospirose wird mit Antibiotika behandelt.

Aber eine Antibiotikatherapie (Penicillin, Tetracyclin, Aminoglykoside usw.) ist nicht die einzige Behandlung für Leptospirose. Um negative Risiken zu minimieren, sollte die Therapie eine ganze Reihe rechtzeitiger Maßnahmen umfassen. Unter ihnen:

Verwendung von antileptospiralem Gammaglobulin;
Entgiftungstherapie (unter Kontrolle des über einen bestimmten Zeitraum gebildeten Urinvolumens);
symptomatische Therapie - die Verwendung von Hämostatika, Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts.

Auch wenn Sie Anzeichen von Leptospirose haben und kürzlich mit möglicherweise kontaminiertem Wasser oder Tieren in Kontakt gekommen sind, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf. Es ist sehr wichtig! Bei Verdacht auf Leptospirose sollte so bald wie möglich mit der Behandlung begonnen werden.

Verhütung

Ihr Risiko, an Leptospirose zu erkranken, wird stark reduziert, wenn Sie den Kontakt mit potenziell kontaminiertem Wasser und den Kontakt mit infizierten Tieren vermeiden. In Regionen mit hohem epidemiologischem Risiko werden folgende Präventivmaßnahmen ergriffen:

Nagetierbekämpfung, Schutz der Wasserversorgung und Nahrungsquellen vor Kontamination durch Nagetiersekrete;
Verbot der Verwendung von Wasser aus offenen Stauseen;
Verwendung von Schutzkleidung bei Arbeiten unter widrigen Bedingungen, Pflege infizierter Tiere;
Durchführung von veterinär-sanitären und Rekultivierungsarbeiten;
Laboruntersuchung aller Patienten mit Fieber;
Wärmebehandlung von Produkten tierischen Ursprungs;
kochendes Wasser;
Es ist VERBOTEN, in Gewässern zu schwimmen, in deren Nähe ein Warnschild steht;
nach dem Schwimmen im Süßwasser unbedingt duschen und Wundflächen am Körper mit einem Desinfektionsmittel desinfizieren;
Hundebesitzer sollten ihre Haustiere jährlich impfen;
sanitär-pädagogische Arbeit mit der Bevölkerung.

Leptospirose vorzubeugen ist der beste Schutz für Gesundheit und Leben vor den negativen Folgen, die eine gefährliche Infektion mit sich bringt.

Impfung

Gemäß epidemischer Indikation werden Erwachsene und Kinder ab 7 Jahren einmalig mit einem inaktivierten polyvalenten Leptospirose-Impfstoff (subkutan verabreicht) immunisiert, eine Wiederholungsimpfung erfolgt nach 1 Jahr.

Der Artikel hat informativen und lehrreichen Charakter. Bitte denken Sie daran: Selbstmedikation kann Ihrer Gesundheit schaden.